[Preoperative conjunctival bacterial microbiota of antiangiogenic intravitreous injection for age-related macular degeneration compared to cataract surgery preoperative microbiota]. / Microbiota bacteriana da conjuntiva no pré-operatório de injeção intravítrea de antiangiogênico por degeneração macular relacionada à idade comparada com a de cirurgia de catarata.

PURPOSE: To evaluate the conjunctival bacterial microbiota and antibiogram profile in the preoperative of antiangiogenic intravitreous injection for age-related macular degeneration, and compare to the preoperative microbiota of patients submitted to cataract surgery. METHODS: Cross-sectional, observational, case series study. Two groups were organized: group I (macular degeneration) with 26 eyes from 26 patients (12 men/14 women) with mean age of 69.2 +/- 11.5 years; group II (cataract) with 27 eyes from 27 patients (9 men/18 women) with mean age of 67.6 +/- 7.9 years. The groups were similar regarding age (p=0.538) and gender (p=0.787). The lower conjunctival sac was swabbed and the obtained material was immediately put in a tube filled with liquid culture media BHI ("brain heart infusion"). Samples were processed according to standard laboratory techniques and antibiogram was determined for each bacterial colony. RESULTS: Twenty-six bacterial colonies growth in group I, with 2 eyes showing no growth and 30 colonies growth in group II. Gram positive bacteria were more prevalent in both groups: 23/26 colonies (88.4%) in group I and 29/30 colonies (96.7%) in group II, with a Staphylococcus aureus predominance in both groups, with 16 samples (61.5%) and 17 (56.7%), respectively. Coagulase negative Staphylococcus was the second most common identified bacteria, with 19.2% in group I and 20.0% in group II. No differences between the groups reached statistical significance. No statistically significant difference was noted on the antibiotic sensibility between both groups. CONCLUSIONS: There was no difference in the distribution of bacteria and antibiogram profile of the conjunctival microbiota in the preoperative of intravitreous injection of antiangiogenic for macular degeneration compared to the preoperative of cataract surgery.

Microbiota bacteriana da conjuntiva no pré-operatório de injeção intravítrea de antiangiogênico por degeneração macular relacionada à idade comparada com a de cirurgia de catarata / Preoperative conjunctival bacterial microbiota of antiangiogenic intravitreous injection for age-related macular degeneration compared to cataract surgery preoperative microbiota

Objetivo: Avaliar a microbiota bacteriana da conjuntiva e perfil de antibiograma no pré-operatório de injeção intravítrea de antiangiogênico por degeneração macular relacionada à idade, comparando com a de pacientes no pré-operatório de cirurgia de catarata. Métodos: Realizou-se estudo transversal, observacional, tipo série de casos. Foram constituídos dois grupos: grupo I (degeneração macular) com 26 olhos de 26 pacientes (12 homens/14 mulheres) com média de idades de 69,2 ± 11,5 anos; grupo II (catarata) com 27 olhos de 27 pacientes (9 homens/18 mulheres) com média de idades de 67,6 ± 7,9 anos. Os grupos foram homogêneos em relação à idade (p=0,538) e ao sexo (p=0,787). Foi realizada coleta de secreção do fundo de saco inferior da conjuntiva, através de "swab", e imediatamente colocado em tubo contendo meio líquido BHI ("brain heart infusion"). As amostras foram processadas conforme técnicas laboratoriais padrão e realizado antibiograma de cada colônia isolada. Resultados: Houve crescimento de 26 colônias bacterianas no grupo I, com 2 olhos não apresentando crescimento e 30 colônias no grupo II. Houve maior frequência de bactérias Gram positivas nos dois grupos: 23/26 colônias (88,4 por cento) no grupo I e 29/30 colônias (96,7 por cento) no grupo II, com predomínio de Staphylococcus aureus em ambos os grupos, com 16 amostras (61,5 por cento) e 17 (56,7 por cento), respectivamente. Staphylococcus coagulase negativa foi a segunda bactéria mais identificada, com 19,2 por cento no grupo I e 20,0 por cento no grupo II. Nenhuma diferença de frequência entre os grupos alcançou significância estatística. Não foi observada diferença estatisticamente significante nas sensibilidades das bactérias aos antibióticos testados entre os dois grupos. Conclusões: Não houve diferença na distribuição das bactérias e no perfil de antibiograma da microbiota conjuntival de pacientes no pré-operatório de injeção intravítrea por degeneração macular, comparada ...

Purpose: To evaluate the conjunctival bacterial microbiota and antibiogram profile in the preoperative of antiangiogenic intravitreous injection for age-related macular degeneration, and compare to the preoperative microbiota of patients submitted to cataract surgery. Methods: Cross-sectional, observational, case series study. Two groups were organized: group I (macular degeneration) with 26 eyes from 26 patients (12 men/14 women) with mean age of 69.2 ± 11.5 years; group II (cataract) with 27 eyes from 27 patients (9 men/18 women) with mean age of 67.6 ± 7.9 years. The groups were similar regarding age (p=0.538) and gender (p=0.787). The lower conjunctival sac was swabbed and the obtained material was immediately put in a tube filled with liquid culture media BHI ("brain heart infusion"). Samples were processed according to standard laboratory techniques and antibiogram was determined for each bacterial colony. Results: Twenty-six bacterial colonies growth in group I, with 2 eyes showing no growth and 30 colonies growth in group II. Gram positive bacteria were more prevalent in both groups: 23/26 colonies (88.4 percent) in group I and 29/30 colonies (96.7 percent) in group II, with a Staphylococcus aureus predominance in both groups, with 16 samples (61.5 percent) and 17 (56.7 percent), respectively. Coagulase negative Staphylococcus was the second most common identified bacteria, with 19.2 percent in group I and 20.0 percent in group II. No differences between the groups reached statistical significance. No statistically significant difference was noted on the antibiotic sensibility between both groups. Conclusions: There was no difference in the distribution of bacteria and antibiogram profile of the conjunctival microbiota in the preoperative of intravitreous injection of antiangiogenic for macular degeneration compared to the preoperative of cataract surgery.

[Functional outcome and macular index in macular hole patients who underwent surgery with internal limiting membrane removal]. / Resultado funcional e índice macular em portadores de buraco macular submetidos à cirurgia com remoção da membrana limitante interna.

PURPOSE: To evaluate the functional outcome and macular index in patients with macular hole who underwent surgery with internal limiting membrane removal. METHODS: Fifteen eyes of 15 patients with idiopathic macular hole stages 2, 3 or 4 were enrolled in this study. All patients underwent conventional macular hole surgery with trypan blue staining to remove the internal limiting membrane. The best-corrected visual acuity and cross-sectional images of macular hole measured by optical coherence tomography (OCT) were evaluated pre- and postoperatively. The macular hole index (ratio of hole height to base diameter of the hole) was calculated and correlated with minimum diameter of the macular hole and postoperative gain in visual acuity. RESULTS: Macular hole closure was observed in all operated patients. In 86.7%, there was a visual gain of at least three lines. Macular hole index was significantly negative correlated with the minimum diameter of the macular hole (r=0.811). There was no significant correlation between macular index and postoperative gain in visual acuity (r=0.351). CONCLUSION: Functional outcomes with internal limiting membrane removal were good in this group of patients. Macular index was compatible with spatial configuration of the macular hole, however visual outcomes were not predictable.

Resultado funcional e índice macular em portadores de buraco macular submetidos à cirurgia com remoção da membrana limitante interna / Functional outcome and macular index in macular hole patients who underwent surgery with internal limiting membrane removal

OBJETIVOS: Avaliar o resultado funcional e o índice macular dos portadores de buraco macular submetidos à cirurgia com remoção da membrana limitante interna. MÉTODOS: Quinze olhos de 15 pacientes com buraco macular estágios 2, 3 e 4 foram incluídos no estudo. Todos foram submetidos à cirurgia de buraco macular convencional com remoção da membrana limitante interna corada pelo azul de tripan. Melhor acuidade visual com correção e cortes transversais medidos por tomografia de coerência óptica (OCT) foram avaliados no pré- e pós-operatório. O índice macular (razão entre a altura e base do buraco macular) foi calculado e correlacionado com o diâmetro mínimo do buraco macular e o ganho de acuidade visual pós-operatória. RESULTADOS: Obteve-se fechamento do buraco macular em todos pacientes operados. Em 86,7 por cento, houve ganho de pelo menos três linhas de visão. O índice macular demonstrou correlação negativa significante com o diâmetro mínimo (r=0,811). Não foi observada correlação significante entre o índice macular e o ganho de acuidade visual pós-operatória (r=0,351). CONCLUSÃO: Os resultados funcionais na cirurgia do buraco macular com remoção da membrana limitante interna foram bons neste grupo de pacientes. O índice macular demonstrou ser compatível com a configuração espacial do buraco macular, porém não foi preditor de resultados visuais.

PURPOSE: To evaluate the functional outcome and macular index in patients with macular hole who underwent surgery with internal limiting membrane removal. METHODS: Fifteen eyes of 15 patients with idiopathic macular hole stages 2, 3 or 4 were enrolled in this study. All patients underwent conventional macular hole surgery with trypan blue staining to remove the internal limiting membrane. The best-corrected visual acuity and cross-sectional images of macular hole measured by optical coherence tomography (OCT) were evaluated pre- and postoperatively. The macular hole index (ratio of hole height to base diameter of the hole) was calculated and correlated with minimum diameter of the macular hole and postoperative gain in visual acuity. RESULTS: Macular hole closure was observed in all operated patients. In 86.7 percent, there was a visual gain of at least three lines. Macular hole index was significantly negative correlated with the minimum diameter of the macular hole (r=0.811). There was no significant correlation between macular index and postoperative gain in visual acuity (r=0.351). CONCLUSION: Functional outcomes with internal limiting membrane removal were good in this group of patients. Macular index was compatible with spatial configuration of the macular hole, however visual outcomes were not predictable.

[Perfluoroctane liquid as a short-term vitreous-retinal tamponade in the postoperative period in patients with retinal detachment due to giant tears]. / Perfluoroctano líquido como tamponante vitreorretiniano de curta duração no pós-operatório de portadores de descolamento de retina por ruptura gigante.

PURPOSE: To report pars plana vitrectomy results of intravitreous use of liquid perfluorocarbon as a short-term postoperative tamponade in retinal detachment due to giant tears in a series of patients. METHODS: Ten of those patients, all of them complicated by proliferative vitreoretinopathy grade B or worse, with tear extension varying from 90 masculine to 210 masculine were studied. Perfluorocarbon liquid was injected via pars plana until the posterior tear limit, remaining in the postoperative period during five days, with the patients in supine position. After this period, the patients underwent a second surgical procedure to exchange the liquid perfluorocarbon for gas or silicone oil. RESULTS: The retinas of eight patients were attached (80%) after a mean follow-up of 16.2 +/- 12.4 months (from 2 to 43 months). It was necessary to repeat this technique in one (10%) case, and there was no attachment of the retina in two (20%) cases due to advanced proliferative vitreoretinopathy. Visual acuity improved in five (50%) cases. CONCLUSION: Good results (80%) and improvement of the visual acuity (50%) were observed with the use of intravitreous liquid perfluorocarbon as short-term tamponade in the postoperative period in patients with retinal detachments due to giant tears.

Perfluoroctano líquido como tamponante vitreorretiniano de curta duração no pós-operatório de portadores de descolamento de retina por ruptura gigante / Perfluoroctane liquid as a short-term vitreous-retinal tamponade in the postoperative period in patients with retinal detachment due to giant tears

OBJETIVOS: Relatar os resultados de vitrectomia via pars plana com utilização de perfluocarbono líquido (Perfluoroctano-Ophtalmos®), como tamponante vítreo-retiniano de curta duração, no pós-operatório de portadores de descolamento de retina, por ruptura gigante. MÉTODOS: Estudaram-se dez desses pacientes. Todos os casos eram complicados por vitreorretinopatia proliferativa grau B ou pior com rupturas que variavam em extensão de 90° a 210°. O perfluorocarbono líquido foi introduzido, por via pars plana, com o volume necessário para ultrapassar o limite posterior da ruptura, permanecendo no pós-operatório por cinco dias, estando os pacientes em decúbito dorsal. Após esse período submetiam-se a segunda intervenção para troca do perfluorocarbono líquido para gás ou óleo de silicone. RESULTADOS: Após período de acompanhamento médio de 16,2 ± 12,4 meses (2 a 43 meses), 80 por cento das retinas estavam aplicadas, sendo necessária a repetição desta técnica em 1 caso (10 por cento) caso e em 2 casos (20 por cento) não houve reaplicação da retina por vitreorretinopatia avançada. Houve melhora da acuidade visual em 5 casos (50 por cento). CONCLUSÃO: Observaram-se bons resultados quanto à aplicação da retina (80 por cento) e melhora da acuidade visual (50 por cento) quando do uso do perfluorocarbono líquido como tamponante vitreorretiniano de curta duração no pós-operatório de cirurgias de descolamento de retina por rupturas gigantes.

PURPOSE: To report pars plana vitrectomy results of intravitreous use of liquid perfluorocarbon as a short-term postoperative tamponade in retinal detachment due to giant tears in a series of patients. METHODS: Ten of those patients, all of them complicated by proliferative vitreoretinopathy grade B or worse, with tear extension varying from 90° to 210° were studied. Perfluorocarbon liquid was injected via pars plana until the posterior tear limit, remaining in the postoperative period during five days, with the patients in supine position. After this period, the patients underwent a second surgical procedure to exchange the liquid perfluorocarbon for gas or silicone oil. RESULTS: The retinas of eight patients were attached (80 percent) after a mean follow-up of 16.2 ± 12.4 months (from 2 to 43 months). It was necessary to repeat this technique in one (10 percent) case, and there was no attachment of the retina in two (20 percent) cases due to advanced proliferative vitreoretinopathy. Visual acuity improved in five (50 percent) cases. CONCLUSION: Good results (80 percent) and improvement of the visual acuity (50 percent) were observed with the use of intravitreous liquid perfluorocarbon as short-term tamponade in the postoperative period in patients with retinal detachments due to giant tears.

[Clear lens extraction: visual outcomes and vitreoretinopathy frequence]. / Extração do cristalino translúcido: resultados visuais e freqüência de vítreo-retinopatias.

PURPOSE: To evaluate visual results and vitreoretinopathy and retinal detachment frequencies in patients with and without prophylactic pre-equatorial retinal photocoagulation, who underwent clear lens extraction (CLE) to correct myopia. METHODS: Thirty-five patients (60 eyes) that underwent clear lens extraction at the "Fundação Altino Ventura" had median follow-up of 20.5 months. They were classified into 3 groups: Group I that was submitted to preoperative 360 degrees preequatorial retinal photocoagulation; Group II that was submitted to prophylactic photocoagulation around predisposing lesions; and Group III that was not submitted to preoperative retinal photocoagulation. The presence of corrected visual acuity (CVA), refractional spherical equivalent (RSE) and choroidal neovascularization (CNV), predisposing lesions and retinal detachment (RD) was evaluated. RESULTS: Median corrected visual acuity value rose from 0.2 in the preoperative period to 0.5 in the postoperative period and refractional spherical equivalent decreased from -17SD to -1.7SD. There was no retinal detachment, but vitreous retinal traction areas appeared in 4 eyes (2 submitted to 360 degrees laser and 2 not submitted to laser) and 1 case of choroidal neovascularization also occurred. CONCLUSIONS: Clear lens extraction was an effective and predictable surgery to reduce myopias and an apparently safe procedure in patients with and without prophylactic preequatorial retinal photocoagulation. A longer follow-up in a larger group may validate its safety as a refractive surgery.

Extração do cristalino translúcido: resultados visuais e freqüência de vítreo-retinopatias / Clear lens extraction: visual outcomes and vitreoretinopathy frequence

OBJETIVO: Avaliar os resultados visuais e a freqüência de vítreo-retinopatias e descolamento de retina em pacientes, com e sem fotocoagulação profilática pré-operatória da retina pré-equatorial, submetidos à extração de cristalino translúcido (ECT) para correção de miopia. MÉTODOS: Trinta e cinco pacientes (60 olhos) foram submetidos à extração de cristalino translúcido na Fundação Altino Ventura com tempo mediano de acompanhamento de 20,5 meses, sendo divididos em 3 grupos: Grupo I (22 olhos) submetidos à fotocoagulação da retina periférica 360° pré-operatória; Grupo II (8 olhos) submetidos à fotocoagulação pré-operatória circundando lesões predisponentes e Grupo III (30 olhos) não submetidos à fotocoagulação pré-operatória. Foram avaliados a acuidade visual corrigida (AVL c/c), o equivalente esférico refracional (EE) e a presença de membrana neovascular sub-retiniana (MNVSR), lesões predisponentes e descolamento de retina (DR) pré e pós-operatórios. RESULTADOS: O valor mediano da acuidade visual corrigida AVLc/c melhorou de 0,2 no pré-operatório para 0,5 no pós-operatório e o equivalente esférico refracional EE de -17DE para -1,7DE. Não houve casos de descolamento de retina, mas surgiram áreas de tração vítreo-retiniana em 4 olhos (2 submetidos ao laser 360° e 2 olhos não submetidos ao laser) e 1 caso de membrana neovascular sub-retiniana. CONCLUSÃO: A extração de cristalino translúcido mostrou-se cirurgia eficaz e previsível nas reduções de altas miopias e, ainda, procedimento aparentemente seguro em pacientes com e sem fotocoagulação profilática da retina pré-equatorial. Tempo de acompanhamento maior dos pacientes e o aumento da amostra estudada podem ratificar sua segurança como procedimento refrativo.

PURPOSE: To evaluate visual results and vitreoretinopathy and retinal detachment frequencies in patients with and without prophylactic pre-equatorial retinal photocoagulation, who underwent clear lens extraction (CLE) to correct myopia. METHODS: Thirty-five patients (60 eyes) that underwent clear lens extraction at the "Fundação Altino Ventura" had median follow-up of 20.5 months. They were classified into 3 groups: Group I that was submitted to preoperative 360° preequatorial retinal photocoagulation; Group II that was submitted to prophylactic photocoagulation around predisposing lesions; and Group III that was not submitted to preoperative retinal photocoagulation. The presence of corrected visual acuity (CVA), refractional spherical equivalent (RSE) and choroidal neovascularization (CNV), predisposing lesions and retinal detachment (RD) was evaluated. RESULTS: Median corrected visual acuity value rose from 0.2 in the preoperative period to 0.5 in the postoperative period and refractional spherical equivalent decreased from -17SD to -1.7SD. There was no retinal detachment, but vitreous retinal traction areas appeared in 4 eyes (2 submitted to 360° laser and 2 not submitted to laser) and 1 case of choroidal neovascularization also occurred. CONCLUSIONS: Clear lens extraction was an effective and predictable surgery to reduce myopias and an apparently safe procedure in patients with and without prophylactic preequatorial retinal photocoagulation. A longer follow-up in a larger group may validate its safety as a refractive surgery.

Alterações oculares associadas ao "bungee jumping": relato de caso / Ocular alterations associated with bungee jumping: case report

Com a popularização do "bungee jumping" vem se observando aumento na ocorrência de lesões associadas a sua prática, entre elas lesões oculares. O objetivo deste relato é descrever um caso de diminuição aguda da acuidade visual e alterações campimétricas após "bungee jumping". Os autores apresentam o caso de paciente de sexo feminino, 48 anos, sem história de doença ocular ou sistêmica, que chega a consulta em emergência oftalmológica com queixa de baixa da acuidade visual após "bungee jumping", apresentando ao exame oftalmológico inicial, hemorragias em pólo posterior de ambos os olhos. A angiografia fluoresceínica apresentava áreas hipofluorescentes, por bloqueio do contraste, correspondendo às hemorragias, sem outras alterações vasculares. Avaliada após 14 semanas, observou-se reabsorção das hemorragias e rarefação do epitélio pigmentar da retina em pólo posterior; evoluiu clinicamente com melhora da visão, mas permaneceu com queixa de escotoma e alterações campimétricas mesmo cinco meses após o evento inicial. A ocorrência de lesões corporais, entre elas lesões oculares, com risco de diminuição da acuidade visual deve ser informada aos candidatos à prática deste esporte, sendo papel do oftalmologista prover informações à população em geral sobre possíveis afecções oculares, neste esporte e no cotidiano.

[Age-related macular degeneration: analysis in two ophthalmological centers in Pernambuco-Brazil]. / Degeneração macular relacionada à idade: prevalência e fatores de risco em dois centros oftalmológicos de referência em Pernambuco.

PURPOSE: To evaluate age-related macular degeneration (AMD) prevalence and its risk factors in two different populations, with distinct socioeconomic conditions, at two ophthalmological centers in Pernambuco state, Brazil. METHODS: A cross-sectional study was performed in 200 volunteers aged 55 years or older. One hundred were cared for by the Public Health System (in the Fundação Altino Ventura FAV-SUS) and 100 were cared for at a private hospital (Hospital de Olhos de Pernambuco-HOPE). There were 400 eyes altogether. Age-related macular degeneration was graded using fundoscopic examination using AREDS classification (Age-Related Eye Disease Study). RESULTS: Presence of age-related macular degeneration was observed in 61 eyes (30%) of the patients of the Fundação Altino Ventura and in 46 eyes (23%) of the patients of the Hospital de Olhos de Pernambuco. The age-related macular degeneration frequency difference between these populations, that are not similar regarding their socioeconomic level, was not significant (p=0.113). There was a positive association between aging and the age-related macular degeneration frequency (p<0.0001). This association was also present in the female gender (p=0.0451), the presence of cataract (p=0.0447), cataract surgery (p=0.0432) and obesity (p<0.0001). No age-related macular degeneration association with race (p=0.1367), hypertension (p=0.1985), diabetes (p=0.6712), smoking (p=0.6374), alcohol intake (p=0.7359), ocular sunlight exposure (p=0.9399), light-colored iris (p=0.1691), hyperopia (p=0.5098) and the usage of antioxidants (p=0.8251) was observed. CONCLUSIONS: The age-related macular degeneration frequency in the two studied ophthalmological centers varied from 23 to 30%. Age-related macular degeneration association with age; female gender; cataract; cataract surgery; and obesity was observed. No age-related macular degeneration association with socioeconomic level was found in this study.

Degeneração macular relacionada à idade: prevalência e fatores de risco em dois centros oftalmológicos de referência em Pernambuco / Age-related macular degeneration: analysis in two ophthalmological centers in Pernambuco - Brazil

OBJETIVOS: Avaliar a prevalência de degeneração macular relacionada à idade (DMRI) e os fatores de risco associados em duas populações socioeconômicas distintas, atendidas em dois centros oftalmológicos de referência em Pernambuco. MÉTODOS: Foi realizado estudo de corte transversal em 200 voluntários acima de 55 anos, sendo 100 atendidos na Fundação Altino Ventura (FAV-rede pública) e 100 atendidos no Hospital de Olhos de Pernambuco (HOPE-rede privada), num total de 400 olhos. A classificação da degeneração macular relacionada à idade foi feita pelo exame de fundo de olho segundo AREDS (Age-Related Eye Disease Study). RESULTADOS: Foi observada presença de degeneração macular relacionada à idade em 61 olhos examinados da Fundação Altino Ventura (30 por cento) e em 46 olhos do Hospital de Olhos de Pernambuco (23 por cento), sendo a diferença da freqüência de degeneração macular relacionada à idade nessas duas populações socioeconômicas distintas não significante para a amostra estudada (p=0,113). Foi observado maior freqüência de degeneração macular relacionada à idade e estágio mais avançado da doença em faixas etárias mais idosas, sendo a associação entre degeneração macular relacionada à idade e o aumento da idade fortemente positiva (p<0,0001). Esta associação também esteve presente com o gênero feminino (p=0,0451), presença de catarata (p=0,0447), passado de cirurgia da catarata (p=0,0432) e obesidade (p<0,0001). Outrossim, não foi observada associação estatística entre degeneração macular relacionada à idade e raça (p=0,1367), hipertensão arterial sistêmica (p=0,1985), diabetes (p=0,6712), tabagismo (p=0,6374), alcoolismo (p=0,7359), exposição solar (p=0.9399), íris clara (p=0,1691), hipermetropia (p=0,5098) e uso de vitaminas (p=0,8251). CONCLUSÕES: A freqüência de degeneração macular relacionada à idade nos dois centros oftalmológicos estudados variou de 23 a 30 por cento, observando-se associação desta doença com a idade, gênero feminino, catarata, cirurgia de catarata e obesidade, não sendo encontrado associação com a condição socioeconômica dos indivíduos.

[Ocular alterations associated with bungee jumping: case report]. / Alterações oculares associadas ao "bungee jumping": relato de caso.

The popularization of bungee jumping is causing an increase in occurrences of lesions associated with its practice, including ocular lesions. The purpose of this study is to describe a case of acute decrease in vision and visual field defects following a bungee jump. The authors present a case of a 48-year-old woman, without history of systemic or ocular disorders, seen at an ophthalmologic emergency service with visual loss complaint following a bungee jump. On initial ophthalmologic evaluation, hemorrhages in the posterior pole of both eyes were found. Fluorescein angiography showed hypofluorescent areas, without other vascular alterations. The patient was evaluated after 14 weeks, the hemorrhages cleared up and there was atrophy of the pigmented epithelium of the retina in the posterior pole, but the patient remained with complaint of scotoma and visual field defects even 5 months after the initial event. The occurrence of body lesions, including ocular lesions, with risk of decrease in visual acuity should be informed to candidates for the practice of this sport, and the ophthalmologist would do well to provide information to the population about possible ocular disorders, in this sport and in daily life.

Hemorragia vítrea: avaliação de 81 pacientes submetidos à vitrectomia na Fundação Altino Ventura, Recife-PE / Vitreous hemorrhage: evaluation of 81 patients submitted to vitrectomy at Fundação altino Ventura, Recife-PE

Objetivos: Avaliar casos de hemorragia vítrea (HV) submetidos à vitrectomia, dando ênfase a fotores predisponentes, diagnóstico etiológico, resultados funcionais visuais e complicações pós-operatórias.Métodos: Analisaram-se retrospectivamente 482 prontuários de pacientes submetidos à vitrectomia via pars plana (VPP), no período de janeiro de 1998 a dezembro de 2000, na Fundação Altino Ventura, Recife-PE. Selecionaram-se 81 pacientes (84 olhos) com hemorragia vítrea, excluiendo se as causas traumáticas e associadas a descolamento de retina, onde foram analisados os fatores predisponentes, diagnóstico etiológico, a acuidade visual pré e pós-operatória e complicações no pós-operatório.Resultados: Trinta pacientes (37, 0 por cento) eram do sexo masculino e 51 (63,0 por cento) do sexo feminino. Observaram-se 59 pacientes com hipertensão arterial sistêmica (72,8 por cento) e 48 (59,2 por cento) pacientes diabéticos. Houve maior frequancia de retinopatia diabética proliferativa (RDP) como causa de HV (40 olhos, 47,6 por cento), seguida de oclusão vascular com 30 casos (35,7 por cento). Melhora visual foi mais observada em pacientes com síndrome de Terson, oclusões de ramo venoso retiniano e retinopatia hipertensiva. Notaram-se oito reoperações (9,5 por cento) por recidiva de hemorragia e cinco pacientes (6,0 por cento) evoluíram com descolamento de retina. Conclusões: Em nossos pacientes, as complicações da retinopatia diabética foram a maior indicação para VPP. Doenças sistêmicas, como hipertensão arteriale diabetes, foram os principais fatores predisponentes associados à HV. A VPP mostrou-se um procedimento cirúrgico eficaz no tratamento da hemorragia vítrea, tendo baixos riscos de complicações e permitindo reabilitação visual em casos específicos.

Retinopatia diabética: estudo populacional de custo-benefício / Diabetic retinopathy: cost effectiveness populational study

Avaliar custo-benefício em se realizar programas para triagem populacional e tratamento de retinopatia em pacientes diabéticos. Foram avaliados o estadiamento da retinopatia e seu custo para o diagnóstico e tratamento de pacientes entre pacientes diabéticos que foram atendidos em projeto para triagem visual (grupo I) e pacientes diabéticos que procuram o serviço de oftalmologia da fundação Altino ventura (Grupo II). A forma proliferativada retinopatia diabética foi mais prevalente entre os pacientes do grupo II (grupo I 22,2por cento vs grupo II 49,1por cento - p<0,0001). O edema macular diabético foi mais encontrado entre os pacientes do grupo II (grupo I 13,8por cento vs grupo II 26,7por cento - p= 0,0399). A indicação para o tratamento da retinopatia foi mais encontrada entre os pacientes do grupo II (grupo I 26,2 vs grupo II 58,7por cento - p<0,0001). No grupo II, o valor mediano do custo real mais alto entre os pacientes com a forma proliferatiava da doença (forma não proliferativa R$115,79 vs forma proliferativa RS 171,79 p<0,0001). Devido ao fato de se encontrar um menor número de pacientes com a forma grave da retinopatia no grupo I, aliado a estimativa d redução no custo do tratamento desses doentes, sugere-se que projetos para triagem visual de diabéticos devam ser estimulados com objetivo de reduzir não só o custo do tratamento desses doentes bem como propocionar um melhor resultado médico/social por diminuir a chance de cegueira

Baixa visão em idosos - estudo comparativo entre um serviço público e um serviço privado da Cidade do Recife / Low vision in old people - a comparative study between public and private service of Recife City

Objetivo: Comparar as características demográficas, idade e sexo, bem como diagnóstico e conduta entre pacientes idosos, atendidos em um Serviço de Baixa Visão do Sistema Único de Saúde e um serviço na rede privada, além de verificar a eficácia da conduta nos dois serviços. Local: Fundação Altino Ventura (FAV) e Hospital de Olhos de Pernambuco (HOPE). Método: Realizou-se um estudo comparativo entre um serviço público e um privado, onde se pesquisaram prontuários de pacientes com baixa visão, na faixa etária de 60 anos ou mais, atendidos num período de dois anos pelo mesmo examinador. Compararam-se os dados sobre sexo, idade, motivo de procura ao serviço de baixa visão, diagnóstico, acuidade visual com e sem auxílio e recurso óptico indicado. Resultados: Encontrou-se um aumento significativo da idade dos pacientes atendidos no serviço privado em relação ao público. Houve predomínio do sexo masculino no serviço público, em relação ao privado. O diagnóstico mais freqüente no serviço público foi o glaucoma, no serviço privado, a degeneração macular relacionada a idade. O principal motivo de procura por ambos os serviços de baixa visão foi o desejo de retorno à leitura. Prescreveu-se, como auxílio para perto, principalmente, lentes esferoprismáticas, no serviço privado; e lentes asféricas, no público. A acuidade visual com auxílio para perto foi maior ou igual a 1,00 M em 21 (88,6 por cento) pacientes do serviço público e 29 (82,8 por cento) pacientes do privado. Conclusão: Conclui-se que apesar das diferenças encontradas entre os pacientes atendidos nos dois serviços pesquisados, o objetivo final de melhora da acuidade visual com o auxílio para perto foi atingido em ambos os grupos.

Achados oftalmológicos em pacientes com a forma hepatoesplênica da esquistossomose na cidade de Timbaúba-PE / Ophthalmologic findings of patients with the hepatosplenic form of schistosommiasis mansoni in the city of Timbaúba-PE, Brasil

O objetivo do trabalho foi descrever os achados oftalmológicos dos portadores de esquistossomose na forma hepatoesplênica (EHE). Foi realizado um estudo de campo com 464 indivíduos, em agosto de 2003, ma cidade de Timbaúba-PE, os quais foram submetidos a exame oftalmológico completo no ônibos Clínico da Fundação Altino Ventura. Desses, 72 (15,5por cento) indivíduos apresentavam esquistossomose hepatoesplênica(EHE). A presença de EHE, nos pacientes avaliados, esteve significantemente associada a: pior acuidade visual com e sem correção; maior freqüência de alterações à biomicroscopia; maior freqüência de pressão intra-ocular acima de 17mmHg; maior escavação papilar; maior freqüência de alterações fundoscópicas, sobretudo nas manifestações vasculares. Os resultados emprestam suporte ao conceito de que a EHE contribuiu para deterioração da saúde ocuilar de seus portadores

Avaliação de pacientes com drusas de disco óptico através do analisador de fibras do nervo óptico / Optic disc drusen patients evaluated with nerve fiber laser analyzer

Objetivo: Avaliar a utilização do analisador de fibras do nervo óptico (AFNO) em pacientes com drusas de disco óptico. Local: Hospital de Olhos de Pernambuco e Fundação Altino Ventura (Recife, Pernambuco). Métodos: Avaliaram-se 20 olhos (dez pacientes e sete do sexo feminino) com diagnóstico de drusas de nervo óptico, submetidos a exame oftalmológico completo e ao analisador de fibras do nervo óptico (AFNO). Dividiu-se a amostra em dois grupos de acordo com a localização anatômica das drusas: grupos I (superficiais) e II (profundas). Resultados: Doze olhos (60,0 por cento) pertenciam ao grupo I e oito (40,0 por cento) ao grupo II. Não houve diferença significativa entre os grupos em relação à acuidade visual e pressão ocular (p = 0,90 e 0,22, respectivamente). Nos 12 parâmetros avaliados pelo AFNO, dez deles (83,3 por cento) mostraram diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos, demonstrando maior comprometimento da camada de fibras nervosas nos pacientes do grupo I. Conclusão: A análise de pacientes com drusas de nervo óptico através do AFNO sugere maior redução da camada de fibras nervosas nos casos de drusas superficiais quando comparadas às profundas. Os autores enfatizam a possibilidade de utilização deste exame em portadores desta doença.

Doenças oculares em neonatos / Ocular diseases in neonates

Objetivo: Identificar as principais doenças oculares numa população de neonatos assistidos pelo Sistema único de Saúde em maternidades de referência no Estado de Pernambuco, orientando o seguimento e tratamento necessário. Métodos: Realizou-se estudo de corte transversal numa população de recém-nascidos em três maternidades públicas, no período de abril a outubro de 2000. Procedeu-se ao exame oftalmológico durante visitas semanais, orientando-se o seguimento e tratamento dos casos com alterações oculares ou fatores de risco. Resultados: Examinaram-se 3280 recém-nascidos: 1403 (42,8 por cento) na Maternidade da Encruzilhada (CISAM), 1232 (37,5 por cento) na Maternidade do Hospital Barão de Lucena (MIIBL) e 645 (19,7 por cento) na Maternidade do Hospital Agamenon Magalhães (MHAM). 387 eram pré-termo (11,8 por cento dos casos). Encaminharam-se ao serviço especializado 701 neonatos (21,4 por cento do total examinado) com alterações oculares ou com fatores de risco. Destes, 46,4 por cento eram pré-têrmo e 37,9 por cento receberam oxigenoterapia,observando-se maior número porcentual na MHBL (45,4 por cento). Observou-se conjuntivite em 3,0 por cento dos olhos, leucocoria em 0,4 por cento e hemorragia subconjuntival em 2,0 por cento. À fundoscopia, encontraram-se hemorragias retinianas em 7,8 por cento dos casos, com acometimento macularem 4,3 por cento. Conclusões: As doenças oculares mais freqüentes foram: hemorragias retinianas e conjuntivites. Os principais fatores de risco observados foram: prematuridade e doenças infecciosas neonatais. Os autores enfatizam que o exame ocular deve ser realizado rotineiramente nos neonatos.

Micropunções do estroma anterior da córnea para tratamento sintomático da ceratopatia bolhosa / Corneal anterior stromal micropunctures for sintomatic treatment of bullous keratopathy

Objetivo: Avaliar os efeitos benéficos das micropuncturas do estroma anterior (MPEA) da córnea em pacientes portadores de ceratopatia bolhosa sintomáticos. Métodos: Realizou-se um estudo prospectivo de 22 olhos de pacientes com ceratopatia bolhosa sintomáticos submetidos à micropunções do estroma corneano, acompanhados no Departamento de Córnea e Doenças Externas da Fundação Altino Ventura no período de setembro a outubro de 2000. Em cada consulta pré e pós-operatória realizou-se interrogatório sintomatológico avaliando-se, principalmente, a severidade dos episódios de dor ocular. Realizaram-se, em média, três a quatro micropunções por milímetro quadrado utilizando-se agulha de indulina. Resultados: Dos 22 pacientes estudados, 13 (59,1 por cento) eram do sexo feminino. A média de idade foi de 66 anos (variando de 47 a 95 anos). Vinte pacientes apresentavam queixa de dor ocular e dezesseis (80,0 por cento) referiram melhora da dor após as punções estromais até a oitava semana. Dos nove pacientes que referiram insônia devido à ceratopatia bolhosa, oito (89,0 por cento) apresentaram melhora até a oitava semana de acompanhamento. Em todos os pacientes foi observada diminuição significativa do número de bolhas epiteliais e sub-epiteliais com aumento da fibrose subepitelial. Conclusões: O tratamento da ceratopatia bolhosa com punções estromais anteriores reduz os sintomas dos pacientes, principalmente a dor por eles referida. Este procedimento é de fácil realização, eficiente e de baixo custo, e deve ser considerado como excelente alternativa para o tratamento sintomático.

Aspectos angiográficos em pacientes com coriorretinopatia central serosa / Angiographic aspects in patients with central serous chorioretinopathy

Objetivo: Avaliar os aspectos angiográficos de pacientes portadores de coriorretinopatia central serosa ativa atendidos de forma consecutiva. Local: Fundação Altino Ventura e Hospital de Olhos de Pernambuco, Recife, PE. Métodos: Revisaram-se os prontuários médicos e as angiografias fluoresceínicas de 60 pacientes, portadores de coriorretinopatia central serosa ativa, atendidos no serviço de angiografia da Fundação Altino Ventura e Hospital de Olhos de Pernambuco, no período de agosto de 1997 a outubro de 1999. Resultados: A idade dos pacientes variou de 27 a 57 anos, média de 40,4 anos. Quarenta e nove pacientes (81,7 por cento) eram do sexo masculino e 11 (18,3 por cento) do feminino, numa proporção de 4,5:1. A profissão mais freqüentemente identificada foi a de comerciante (16,1 por cento), seguido de bancário (8,9 por cento), profissionais da área de saúde (8,9 por cento) e militar (8,9 por cento). Coriorretinopatia central serosa ativa ocorreu mais freqüentemente durante o terceiro trimestre do ano (22 casos, 37,3 por cento). Os pacientes eram afetados monocularmente em 95,0 por cento dos casos, sendo o olho esquerdo o mais acometido. Setenta e seis por cento dos casos (48 olhos) apresentaram apenas um ponto de vazamento do contraste, observando-se predominância do aspecto em mancha de tinta (85,7 por cento). A localização mais freqüentemente observada dos pontos de vazamento foi a região perifoveal (30,6 por cento), seguida da nasal superior (29,3 por cento). Conclusão: A coriorretinopatia central serosa acomete indivíduos jovens, do sexo masculino, numa faixa etária produtiva, parecendo estar relacionada a fatores estressantes, entre estes o tipo de profissão.